Sygedagpenge

Sygedagpenge udbetales til lønmodtagere, til selvstændige, til ledige med ret til arbejdsløshedsunderstøttelse samt til personer der har pådraget sig en arbejdsskade. Det er en betingelse for udbetaling af sygedagpenge, at du opfylder kravene i sygedagpengeloven. For at være berettiget til sygedagpenge er hovedreglen:

• Du skal have lovligt ophold i Danmark
• Du betaler skat af din indtægt i Danmark
• Du opfylder beskæftigelseskravet til sygedagpenge
• Du er fuldt eller delvis uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom eller tilskadekomst.

Der gælder undtagelser fra opholds- og beskatningsreglerne. Har du spørgsmål dertil, så kontakt sygedagpengeafdelingen.

Din ret til at modtage sygedagpenge ophører når:

• Du ikke længere er uarbejdsdygtig.

• Din helbredstilstand vurderes stationær, og der efter en konkret vurdering ikke skal iværksættes yderligere foranstaltninger. Kommunen er forpligtet til at foretage en individuel konkret vurdering af arbejdsevnen og skønne, at du som sygemeldt ikke er berettiget til revalidering, ressourceforløb, visitation til fleksjob eller førtidspension.

• Du har modtaget sygedagpenge i 22 uger, og du opfylder ikke betingelserne for forlængelse af sygedagpenge

Som udgangspunkt kan du maksimalt modtage sygedagpenge i 22 uger indenfor 9 måneder. Der er dog forskellige muligheder for at få forlænget sygedagpengene. Disse fremgår af sygedagpengelovens § 27. Såfremt du opfylder en af forlængelsesmulighederne, har du ret til at få sygedagpenge udbetalt ud over de 22 uger.

Hvis kommunen vurderer, at du ikke opfylder betingelserne for at få forlænget sygedagpengene, men du stadig er uarbejdsdygtig iht. § 7 i sygedagpengeloven, har du ret til at overgå til et jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse.

Under jobafklaringsforløbet får du udbetalt ressourceforløbsydelse, som er lavere end sygedagpenge og svarer til kontanthjælpssatsen. Ressourceforløbsydelsen er uafhængig af din formue og af din ægtefælle/samlevers indtægter og formue.

Et jobafklaringsforløb skal bestå i en individuelt tilpasset, tværfaglig og helhedsorienteret indsats. Formålet er at bringe dig tilbage i beskæftigelse eller uddannelse. Forløbet skal tage udgangspunkt i dine forudsætninger og behov, herunder din helbredstilstand.

Jobafklaringsforløbet kan have en varighed på højst to år, hvis du er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom. Der kan bevilges et eller flere jobafklaringsforløb ved ophør af det første, hvis betingelserne om uarbejdsdygtighed er opfyldte.

Et jobafklaringsforløb skal altid forelægges kommunens rehabiliteringsteam, og du har krav på at få en gennemgående og koordinerende sagsbehandler under forløbet.

Jobafklaringsforløb er nærmere beskrevet i Lov om en aktiv beskæftigelsesindsats.

Retten til sygedagpengene kan bortfalde periodevis eller helt hvis:

• Du undlader at medvirke ved kommunens opfølgning herunder ved udarbejdelse af rehabiliteringsplan eller at deltage i møde i rehabiliteringsteamet.

• Du mod lægens opfordring afviser indlæggelse på sygehus, at modtage nødvendig lægebehandling eller mod lægens eller kommunens opfordring afviser at deltage i hensigtsmæssig optræning, som kan genskabe din evne til at arbejde. Vær opmærksom på at der er situationer, hvor afvisning af lægebehandling er tilladt uden at det får ydelsesmæssige konsekvenser. Sygedagpengelovens § 21a omhandler den sygemeldtes ” ret til at afvise lægebehandling uden ydelsesmæssige konsekvenser”.

• Sygedagpengene kan desuden bortfalde, hvis du med din adfærd forhaler helbredelsen.

Der kan være mulighed for at indgå aftale om en periode med delvis sygemelding fra din arbejdsplads, såfremt du på grund af sygdom har behov for nedsat arbejdstid eller behov for at deltage i behandling.

Fraværet skal være af mindst 4 timers varighed ugentlig. Det er en midlertidig ordning, som skal godkendes af kommunen. Står du i en situation, hvor du på grund af sygdom har behov for nedsat arbejdstid i en periode, anbefales det, at du snakker med din læge.

Der kan efter en fuldtidssygemelding være behov for gradvis tilbagevenden til arbejdet. Det hedder en delvis raskmelding. Ved en delvis raskmelding er du tilbage på arbejde i det antal timer, som du er i stand til at arbejde og sygemeldt for resten af tiden. Det gælder også her, at fraværet skal være af mindst 4 timers varighed ugentligt. Det er også her en midlertidig ordning, som skal godkendes af kommunen.

Fælles for både delvis sygemelding og raskmelding er, at du skal indgå i de samme arbejdsopgaver som hidtil på arbejdspladsen men blot har behov for nedsat tid i en periode på grund af sygdommen.

Det er kommunen, som varetager udbetaling af sygedagpenge og opfølgningen på sygemeldingen. Kommunen skal visitere sygdomssager til tre forskellige kategorier. Kategori 1, 2 eller 3.

Afhængig af hvilken kategori din sygdomssag bliver kategoriseret i, gælder der forskellige krav til opfølgning og kommunens indsats.

For borgere og virksomheder, som ønsker en tidlig opfølgning, er der mulighed for at anmode om en såkaldt ”fast track” opfølgning. Det er i de situationer, hvor sygdommen forventes at vare ud over 8 uger, og hvor parterne ønsker en ekstraordinær hurtig indsats. Det er inden for de første 5 ugers fravær, at arbejdsgiver kan anmode kommunen om iværksættelse af den tidlige opfølgning.

Den sygemeldte kan også selv anmode kommunen om en tidlig opfølgning. Her gælder samme regler om at der ikke må forventes fuld raskmelding indenfor 8 uger.

Mange jobcentre har ansat arbejdsfastholdelseskonsulenter. Hvis du er i arbejde, kan arbejdsfastholdelseskonsulenterne være dig og din arbejdsgiver behjælpelig med at få lavet en plan for tilbagevenden til arbejde i forbindelse med din sygemelding. Arbejdsfastholdelseskonsulenterne kan rådgive og vejlede dig og din arbejdsgiver om arbejdsfastholdelsesmulighederne og om diverse kompenserende ordninger på arbejdsmarkedet.

Sygedagpengereglerne er komplekse og svære at forstå. Reglerne er beskrevet i Lov om sygedagpenge. Du kan evt. inddrage din faglige organisation, da mange fagforeninger har ansat socialrådgivere, som varetager sygdomsområdet for deres syge medlemmer, og som kender de sociale kapitler mv. i overenskomsterne.

Du har også mulighed for at ringe til Hjerteforeningens socialrådgiver på telefon 70 25 00 00.