Spontan dissektion af kranspulsåre (SCAD)

I sjældne tilfælde kan en blodprop i hjertet (akut myokardieinfarkt, AMI) skyldes en rift i det inderste lag i en kranspulsåre.

Symptomerne er de samme som ved en almindelig blodprop i hjertet. Med den rigtige behandling kan du sagtens få et godt og almindeligt liv efter en SCAD.

Årsager

Den hyppigste årsag til en blodprop i hjertet er en åreforsnævring. Dog kan en blodprop i hjertet også opstå, hvis det inderste lag af kranspulsåren får en rift (dissektion) og løsnes fra resten af væggen. Dermed kan en blodansamling dannes i væggen og medføre hel eller delvis tillukning af kranspulsåren. Når der ikke kan komme iltholdigt blod ud til hjertemusklen giver det en skade på hjertemusklen på sammen måde som ved en blodprop i hjertet.

Det er især midaldrende kvinder, der får SCAD, men det kan også ske for mænd. Hos en fjerdedel af de kvinder under 50 år, der får blodprop i hjertet, er det forårsaget af SCAD. SCAD kan også opstå som led i en generel sygdom i kroppens pulsårer eller under graviditet.

Symptomer

En rift i en kranspulsåre giver samme symptomer som en almindelig blodprop i hjertet. Advarselstegnene er ikke ens for alle. SCAD giver ofte hjertekrampe eller kraftige smerter i brystet. Mange beskriver smerter som stikken i hjertet eller trykken for brystet. Ubehaget kan vare i flere minutter ad gangen. Tegn på en blodprop i hjertet kan også vise sig som:

Mavesmerter
Smerter i begge arme
Smerte i halsen
Smerte i kæben

Disse mere diffuse symptomer kan også være tegn på SCAD:

Svimmelhed
Ubehag
Mathed
Åndenød
Klamsved
Besvimelse
Opkastning
Angst

Ring straks 1-1-2, hvis du oplever symptomer på en blodprop i hjertet/SCAD, da lægehjælp er påkrævet så hurtigt som muligt. Du må ikke selv køre til skadestuen, da du kan blive dårlig undervejs.

Undersøgelser

I ambulancen

Du bliver undersøgt på samme måde, som hvis du havde en almindelig blodprop i hjertet.

Et elektrokardiogram (EKG) viser, om du har tegn på en blodprop i hjertet/SCAD. Man kan først skelne mellem en blodprop i hjertet og SCAD, når der laves en røntgenundersøgelse af kranspulsårerne.

På hospitalet

Hvis dit EKG viser tegn på en større blodprop i hjertet/SCAD, vil du blive kørt til direkte til et hjertecenter. Her får du lavet en akut røntgenundersøgelse af kranspulsårerne (KAG). Ved tegn på mindre blodprop i hjertet indlægges du oftest først på det nærmeste hospital. Hvis blodprøver viser tegn på blodprop i hjertet, vil der i de fleste tilfælde blive foretaget en røntgenundersøgelse af kranspulsårerne. Det er først under røntgenundersøgelsen, at diagnosen SCAD kan stilles. Hvis der er tale om en rift på kranspulsåren (SCAD), vil behandling efter blodproppen i langt de fleste tilfælde være medicinsk, da blodkarret i de fleste tilfælde heler op over tid. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en akut ballonudvidelse i hjertet eller en bypassoperation.

Når du er indlagt med SCAD, får du altid lavet ultralydsscanning af hjertet. Den vil vise, om hjertet har taget skade, så pumpefunktionen er blevet nedsat, og du har fået hjertesvigt.

I nogle tilfælde vil du også få lavet yderligere undersøgelse for at udelukke sygdom i pulsårer i resten af kroppen.

Behandling

Der er rigtig gode muligheder for behandling, hvis du får SCAD – både medicinsk og med genoptræning.

Medicin
Tidlig behandling af SCAD kan forebygge eller begrænse skaden på hjertemusklen.
Behandling af blodproppen starter i ambulancen og kan omfatte blodfortyndende medicin, ilt og nitroglycerin for at øge blodtilførsel til kranspulsårer.
Efter ankomst til et hjertecenter eller sygehus får du bl.a. få tilbudt blodfortyndende medicin som del af din behandling af blodproppen.
Yderligere behandling vil afhænge af, om dit hjerte har taget skade af SCAD.

Genoptræning
Din behandling efter en hjertesygdom som SCAD bør også rumme en plan for genoptræning. Du har ret til at få opsat den, så du kan træne på dit sygehus eller i kommunalt regi. Inden du bliver udskrevet fra hospitalet, kan du med fordel få information om:

din medicin og risikofaktorer ved lægemidler
tilbud om fysisk træning
tilbud om støtte til at klare job og økonomi
tilbud om psykisk støtte

Livet efter SCAD

Hvis du har haft SCAD, bør du ikke deltage i sport med ekstrem belastning. Dog bør almindelig fysisk træning og motion være en naturlig del af din efterbehandling. Det er vigtigt at komme hurtigt i gang, uanset hvilken motionsform du foretrækker. Find noget, der motiverer dig, passer til dig, og du dyrker regelmæssigt.