Fiskeolie

Hvad er fiskeolie?

• Fiskeolie indeholder flerumættede omega-3 fedtsyrer (n-3 er synonymt med omega-3) ved navn EPA (eikosapentaensyre) og DHA (dokosahexaensyre). Fedtsyrerne findes i fisk og andre havdyr.
• Omega-3 fedtsyrer er essentielle fedtsyrer, som vi har brug for, for at vores krop kan fungere optimalt. Fedtsyrerne er vigtige for vores membraner, specielt i centralnervesystemet, og de påvirker cellernes funktion og stofskiftet.
• Omega-3 fedtsyrer findes især i fede fisk, som sild, laks, makrel, ørred og hellefisk.
• Læs mere om omega-3-fedtsyrer her.

Forskningen viser

• Fiskeolie som tilskud: 
  • Nyere kliniske studier har vist, at der ikke er nogen effekt af et dagligt tilskud af omega-3 fiskeolie i forhold til at forebygge hjerte-kar-sygdom hos raske og personer med høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme.
  • Studierne viste også, at hjerte-kar patienter ikke reducerer sygeligheden eller dødeligheden ved et daglig tilskud af omega-3 fiskeolie.
  • En meta-analyse fra efteråret 2019, hvor man har samlet resultater fra de kliniske studier vedrørende fiskeolietilskud, fandt en reduktion på risikoen for myokardieinfarkt, død af hjerte-kar-sygdom, død generelt og hjerte-kar-sygdom generelt efter inklusion af de nyere studier til den eksisterende litteratur. Det vurderes dog at reduktionen af de forskellige endemål i meta-analysen er små – særligt ved de doser der er tilgængelige i håndkøb og dermed ikke kliniske relevant eller relevant i forhold til forebyggelse af hjerte-kar-sygsom hos raske borgere, personer i høj-risiko eller patienter generelt.

• Fiskeolie gennem kosten: 
  • Hjerteforeningen anbefaler, at alle spiser 350 g fisk om ugen, hvoraf de 200 g bør være fede fisk.
  • Hjerteforeningen anbefaler alle hjerte-kar-patienter, at spise omega-3 fiskeolier gennem kosten. Den anbefalede mængde er 350 g fisk pr. uge og de 300 g bør komme fra fede fisk. Dette giver et indtag på 7 g omega-3 fedtsyrer om ugen.
  • Ved at spise fisk, får man ud over omega-3 fedtsyrer og protein en række andre vigtige næringsstoffer, som D-vitamin, jod og selen, hvilket der kun findes lidt af i andre fødevarer. Fisk beskytter mod udviklingen af hjerte-kar-sygdom ud over det som kan forklares alene ved indholdet af omega-3 fedtsyrer.

• Fiskeolie ved diagnoser:
  • Blodprop i hjertet: 1 g omega-3 fedtsyrer dagligt eller i alt 7 g omega-3 ugentligt, svarende til 350 g fisk pr. uge hvoraf de 300 g bør komme fra fede fisk. Det vil både reducere risikoen for nye blodpropper og pludselig død af hjerte-kar-sygdom. Dvs. det er når der spises fisk frem for fiskeolie som tilskud, at der opnås en risikoreduktion.
  • Hjertesvigt: Patienter med hjertesvigt bør spise 7 g omega-3-fedtsyrer fra fisk om ugen, svarende til 350 g fisk pr. uge hvoraf de 300 g bør komme fra fede fisk.
  • Atrieflimren: Patienter med rytmeforstyrrelser bør spise 7 g omega-3 fra fisk om ugen, svarende til 350 g fisk pr. uge hvoraf de 300 g bør komme fra fede fisk.
  • Forhøjet triglycerider: Til behandling af forhøjet triglycerider i blodet (hypertriglyceridæmi), kan et tilskud af fiskeolie på 2-4 g omega-3 fiskeolie pr. dag være en del af behandling ordineret af lægen. En dosis på 4 g pr. dag kan give en reduktion i triglycerider på 25-30%, samtidig kan der ske en stigning i LDL-kolesterolet på 5-10% og HDL-kolesterolet på 1-3%.
  • Forhøjet kolesterol: Fiskeolietilskud anbefales ikke ved forhøjet kolesterol. Fiskeolietilskud kan i store doser øge LDL-kolesterol, ligesom HDL-kolesterol kan øges en smule.

 Sådan virker fiskeolie

• Stabiliserer hjerterytmen, så der er en lavere risiko for hjerterytmeforstyrrelser.
• Udvider blodkarrene så både det systoliske og diastoliske blodtryk falder.
• Modvirker blodets sammenklumpning evne og forebygger blodpropper.
• Dæmper betændelse i bl.a. blodkar og modvirker derfor risikoen for åreforkalkning.
• Sænker koncentrationen af triglycerid i blodet, men kan øge både HDL- og LDL- kolesterol.
• Generelt er ovenstående effekter isoleret set meget beskedne ved et indtag svarende til 1 gram dagligt

Bivirkninger

• De hyppigste bivirkninger er ikke alvorlige gener som fx luft i maven, diarré og kvalme. Blødningstendens kan forekomme ved høje doser.

Interaktion med lægemidler

• Fiskeolie i høje doser kan forstærke den blodfortyndende virkning, så blødningstiden forlænges ved AK-behandling (blodfortyndende medicin som f.eks. Wafarin, Marevan og Marcoumar). Fiskeolie i almindelige doser på 1 gram giver ikke anledning til interaktioner ved AK-behandling.

Bør ikke anvendes ved

• Det anbefales, at indstille brugen af fiskeolietilskud en uge før planlagt operation pga. den blodfortyndende effekt.
• Man kan genoptage brugen tidligst en uge efter indgrebet, hvis der ikke er komplikationer.
  

Referencer

Læs mere +

Se mindre –

• Hu Y, Hu FB, Manson JE. Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants. J Am Heart Assoc. 2019;8(19):e013543.
• Aung T, Halsey J, Kromhout D, Gerstein HC, Marchioli R, Tavazzi L., Geleijnse JM, Rauch B, Ness A,  Galan P, Chew EY, Bosch J,  Collins R, Lewington S, Armitage J, Clarke R. Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks:  . Meta-analysis of 10 Trials Involving 77 917 Individuals.  JAMA Cardiol. 2018 Jan 31; (3):225-234.
• Manson JE, Cook NR, Lee I, et al. Marine n−3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. November 10, 2018. NEJM.
• Bowman L, Mafham M, Wallendszus K, Stevens W, Buck G, Barton J, Murphy K, Aung T, Haynes R,  Cox J, Murawska A, Young A, Lay M, Chen F, Sammons E, Waters E, Adler A, Bodansky J, Farmer A, McPherson R, Neil A, Simpson D, Peto R, Baigent C, Collins R, Parish S, Armitage. Effects of n−3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2018 Oct 18; 379:1540-1550
• Avanzini F, Barlera S, Caimi V, Longoni P, Marzona I, Milani V, Silletta MG, Tognoni G, Marchioli R. n-3 fatty acids in patients with multiple cardiovascular risk factors Risk and Prevention Study Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M,  N Engl J Med 2013; 368:1800-1808May 9, 2013
• Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, Kostapanos MS, Elisaf MS. Association Between Omega-3 Fatty Acid Supplementation and Risk of Major Cardiovascular Disease Events. A Systematic Review and Meta-analysis. Article Information. JAMA. 2012 Sep 12;308(10):1024-1033.
• Gammelmark A, Nielsen MS1, Bork CS, Lundbye-Christensen S1, Tjønneland A, Overvad K1, Schmidt EB. Association of fish consumption and dietary intake of marine n-3 PUFA with myocardial infarction in a prospective Danish cohort study. 1. Br J Nutr. 2016 Jul;116(1):167-77.
• 2016 ESC/EAS Guidelines for mangement of dyslipidaemias. Eur Heart J (2016) 37 (39): 2999-3058.
• Agge CN, Strandhave C, Skov CM, Svensson M, Schmidt EB, Christensen JH. Marine n-3 polyunsaturated fatty acids affect the blood pressure control in patients with newly diagnosed hypertension – a 1-year follow-up study. B. Nutr Res. 2017 Feb;38:71-78.

VIDEO: Se video om Hjerteforeningens forskning, som du kan støtte