{"id":504,"date":"2023-08-07T21:08:40","date_gmt":"2023-08-07T19:08:40","guid":{"rendered":"https:\/\/hjerteforeningen.dk\/fagnet\/?p=6978"},"modified":"2026-01-21T13:02:08","modified_gmt":"2026-01-21T13:02:08","slug":"opfoelgning-efter-lungeemboli-falder-i-god-jord","status":"publish","type":"artikel","link":"https:\/\/hjerteforeningen.dk\/fagnet\/artikler\/alle-artikler\/opfoelgning-efter-lungeemboli-falder-i-god-jord\/","title":{"rendered":"Fast opf\u00f8lgning efter lungeemboli udbredes til hele landet"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Et struktureret nationalt opf\u00f8lgningstilbud efter lungeemboli er blevet taget godt imod af b\u00e5de patienter og fagpersoner ved afpr\u00f8vning i en pilottest.\u00a0<\/h2>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Omkring halvdelen af patienter med blodprop i lungerne \u2013 lungeemboli – udvikler funktionsneds\u00e6ttelser og forringet livskvalitet efter deres lungeemboli. Hertil kommer, at der ikke eksisterer et struktureret opf\u00f8lgningstilbud til patienterne.<\/span><\/p>

Derfor har man i et nationalt projekt, kaldet Attend-PE, udviklet et struktureret opf\u00f8lgningstilbud til patienter med lungeemboli (se fakta). Tilbuddet best\u00e5r af en model, der er udviklet p\u00e5 baggrund af brugerinddragelse og erfaringer fra klinisk praksis. Modellen er afpr\u00f8vet i et pilotstudie med i alt 30 patienter p\u00e5 Aarhus Universitetshospital og Regionshospitalet Nordjylland Hj\u00f8rring.<\/p>

Anette Arbjerg H\u00f8jen, der er seniorforsker ved Aalborg Universitetshospital, har sammen med forskningsleder Nanna Rolving p\u00e5 Aarhus Universitetshospital st\u00e5et i spidsen for projektet. Anette Arbjerg H\u00f8jen fort\u00e6ller om resultaterne:<\/p>

\u201dB\u00e5de klinikere og patienter tog positivt imod den nye opf\u00f8lgningsmodel, og de forel\u00f8bige resultater viser, at patienterne var tilfredse med det strukturerede opf\u00f8lgningsforl\u00f8b. P\u00e5 de afdelinger, der i forvejen havde et opf\u00f8lgningstilbud, oplevede personale og patienter, at de nye tilf\u00f8jelser gjorde en positiv forskel.\u201d<\/p>

De positive resultater betyder, at den strukturerede model for opf\u00f8lgning nu skal implementeres i hele landet. Anette Arbjerg H\u00f8jen forklarer, hvorfor et opf\u00f8lgningstilbud er vigtigt til netop gruppen af patienter med lungeemboli:<\/p>

\u201dEn lungeemboli kan have store b\u00e5de fysiske og psykiske konsekvenser for patienterne i form af nedsat fysisk funktion, \u00e5nden\u00f8d, angst for at f\u00e5 en ny blodprop og bekymringer for fremtiden. I efterforl\u00f8bet modtager patienterne ikke n\u00f8dvendigvis den information og st\u00f8tte, de har behov for, og som f.eks. kan g\u00f8re dem trygge ved at g\u00e5 i gang med at v\u00e6re fysisk aktive\u00a0igen.\u201d<\/span><\/p>

\u00a0<\/span><\/p>

Genoptr\u00e6ning ikke for alle<\/h3>

Opf\u00f8lgningstilbuddet skal sikre en struktureret tilgang til behandling og opf\u00f8lgning for alle patienter med lungeemboli. Men det betyder ikke, at alle ender med et genoptr\u00e6ningsforl\u00f8b.<\/p>

\u201dMed modellen sikrer vi, at patienterne f\u00e5r en struktureret opf\u00f8lgning med blandt andet patientuddannelse. Men det er ikke tanken, at alle skal have et genoptr\u00e6ningstilbud efter udskrivelse, fordi vi har at g\u00f8re med en heterogen patientgruppe, hvor mange vil opleve en naturlig forbedring af deres tilstand i l\u00f8bet af de f\u00f8rste tre m\u00e5neder,\u201d forklarer Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dVi skal have et tilbud, hvor alle ikke n\u00f8dvendigvis f\u00e5r tilbudt alt, men hvor den enkelte f\u00e5r et tilbud tilrettelagt ud fra patientens behov. Og s\u00e5 er der selvf\u00f8lgelig nogle ting, som alle patienter tilbydes som udgangspunkt, men der skal ogs\u00e5 v\u00e6re mulighed for at d\u00e6kke s\u00e6rlige behov,\u201d siger hun.<\/p>

Det centrale er derfor at finde frem til de patienter, der fortsat oplever at v\u00e6re p\u00e5virket af fysiske eller psykiske f\u00f8lger, og at give de patienter et tilbud om rehabilitering.<\/p>

\u201dP\u00e5 nuv\u00e6rende tidspunkt er der ikke et specifikt rehabiliteringstilbud til den her patientgruppe, som der f.eks. er til patienter med hjertesygdom, og det vil v\u00e6re en vurdering i hvert enkelt tilf\u00e6lde, om der skal laves en genoptr\u00e6ningsplan. I opf\u00f8lgningsmodellen l\u00e6gges der op til, at l\u00e6gen eller sygeplejersken efter tre m\u00e5neder tager stilling til det,\u201d uddyber Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dEn af udfordringerne i dag er ogs\u00e5, at man p\u00e5 en del hospitaler ikke ser patienterne bagefter udskrivelsen, s\u00e5 hvis der er et behov, bliver det ikke n\u00f8dvendigvis identificeret,\u201d tilf\u00f8jer hun og opsummerer:<\/p>

\u201dVores model sikrer, at vi p\u00e5 en struktureret m\u00e5de f.eks. f\u00e5r taget stilling til behandlingsvarighed, om der skal laves en trombofiliudredning, og i givet fald p\u00e5 hvilket tidspunkt. Og at vi f\u00e5r lavet en plan for det videre forl\u00f8b, hvis patienten stadigv\u00e6k efter tre m\u00e5neder har symptomer, psykiske udfordringer, funktionsneds\u00e6ttelser, eller er bange for at starte tr\u00e6ning.\u201d<\/p>

\u00a0<\/p>

L\u00f8ftede kvaliteten<\/h3>

Noget af det, der blev taget s\u00e6rligt godt imod, var den strukturerede patientuddannelse. Anette Arbjerg H\u00f8jen forklarer hvorfor b\u00e5de fagpersonale og patienter var begejstrede.<\/p>

\u201dPatientuddannelsen sikrede, at alle emner blev ber\u00f8rt. Sygeplejerskerne beskrev, at patientuddannelsen bidrog til at l\u00f8fte den sygeplejefaglige kvalitet, fordi de kunne st\u00f8tte sig til et gennemarbejdet undervisningsmateriale, der sikrede, at de kom gennem alle emner p\u00e5 en god m\u00e5de,\u201d forklarer Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dPatienterne oplevede informationen i patientuddannelsen som relevant og informativ. De fik besvaret deres sp\u00f8rgsm\u00e5l og fik hj\u00e6lp til at komme videre ved at f\u00e5 fjernet et tomrum, der ellers havde v\u00e6ret,\u201d siger hun.<\/p>

En ting, som patienterne tog s\u00e6rligt godt imod, var at udfylde et s\u00e5kaldt patient reported outcome (PRO) skema forud for den ambulante opf\u00f8lgning efter tre m\u00e5neder. Her angav patienterne deres oplevelser af symptomer, funktionsevne og mentalt velbefindende.<\/p>

\u201dBesvarelsen gav l\u00e6gen mulighed for at tage de emner op, som var vigtigst for patienten, og det opfattede b\u00e5de patienter og l\u00e6ger som tidseffektivt og hj\u00e6lpsomt. PRO er en systematisk m\u00e5de at identificere fysiske og psykiske udfordringer hos patienterne og er derfor et vigtigt v\u00e6rkt\u00f8j for fagpersonalet,\u201d forklarer Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

PRO resultatet kan overs\u00e6ttes til handlingsanvisninger, f.eks. om der skal laves en genoptr\u00e6ningsplan, om patienten skal have hj\u00e6lp i forhold til depression- og angstsymptomer, eller om der skal henvises til egen l\u00e6ge.<\/p>

\u00a0<\/p>

Klinisk praksis kortlagt<\/h3>

Behovet for et ensartet tilbud bunder i en stor variation i de opf\u00f8lgningstilbud, patienterne f\u00e5r efter en lungeemboli. Det viser b\u00e5de internationale studier og mindre danske unders\u00f8gelser. Nu er det ogs\u00e5 blevet bekr\u00e6ftet med en detaljeret kortl\u00e6gning af klinisk praksis p\u00e5 alle danske afdelinger, der blev udf\u00f8rt i forbindelse med udviklingen af opf\u00f8lgningsmodellen.<\/p>

\u201dKortl\u00e6gningen viste en stor variation i opf\u00f8lgningen mellem hospitalsafdelinger. Nogle steder fik patienterne ikke noget tilbud, mens andre steder var opf\u00f8lgningstilbuddet bredt og gennemarbejdet b\u00e5de med l\u00e6gefaglig- og sygeplejefaglig opf\u00f8lgning og patientuddannelse. Vi vidste godt i forvejen, at variation var stor, men nu har vi systematisk f\u00e5et afd\u00e6kket det,\u201d siger Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dP\u00e5 knap hver femte afdeling var tilbud om f\u00f8rste opf\u00f8lgning f\u00f8rst efter 3-6 m\u00e5neder, og p\u00e5 hver fjerde afdeling tilb\u00f8d de kun patienterne opf\u00f8lgning, hvis der var vurderet et behov for unders\u00f8gelse med ekkokardiografi. Resten af afdelingerne havde opf\u00f8lgning efter en m\u00e5ned, men indholdet af tilbuddene var meget forskelligt,\u201d siger hun.<\/p>

Kortl\u00e6gningen blev udf\u00f8rt med henblik p\u00e5 at skabet et vidensgrundlag i processen med at udvikle det nye opf\u00f8lgningstilbud. Selve kortl\u00e6gningen bestod af observationer af klinisk praksis p\u00e5 18 hospitaler p\u00e5 tv\u00e6rs af landet og af interviews med 10 patienter, hvor det kliniske forl\u00f8b blev kortlagt sammen med patienten.<\/p>

\u201dHer s\u00e5 vi b\u00e5de p\u00e5, hvordan den kliniske praksis var organiseret, hvilke guidelines og retningslinjer, der blev brugt, og hvad patienterne blev tilbudt. Patientfort\u00e6llingerne gav vigtig information om behov, muligheder og perspektiver p\u00e5 opf\u00f8lgning. P\u00e5 den m\u00e5de fik vi systematisk brugt de erfaringer, der var tilg\u00e6ngelige,\u201d fort\u00e6ller Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u00a0<\/p>

Brugere blev inddraget<\/h3>

De 10 patientfort\u00e6llinger fra kortl\u00e6gningen af den kliniske praksis gav vigtig viden om patienternes ud\u00e6kkede behov.<\/p>

\u201dPatienterne efterspurgte mere viden, og det er noget af det, vi har valgt at g\u00e5 videre med i udviklingen af vores opf\u00f8lgningsmodel,\u201d fort\u00e6ller Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dF.eks. udtrykte de et tydeligt behov for tidlig kontakt med en fagspecialist \u2013 en l\u00e6ge eller sygeplejerske \u2013 der kunne give information om sygdommen og svare p\u00e5 sp\u00f8rgsm\u00e5l. De manglede viden om, hvordan de skulle h\u00e5ndtere hverdagssituationer f.eks. i forhold til at genoptage arbejde, sikkerhed ved rejseaktivitet, fysisk aktivitet og sport. Flere patienter havde ogs\u00e5 ved udskrivelsen en bekymring forbundet med, om egen l\u00e6ge kunne varetage det videre forl\u00f8b tilstr\u00e6kkeligt godt,\u201d siger Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

I projektet arbejdede man aktivt med brugerinddragelse \u2013 ikke kun patienter men ogs\u00e5 klinikere.<\/p>

\u201dVi har en patientrepr\u00e6sentant med i vores styregruppe, der l\u00f8bende er inde over forskningsprocessen, og vi inviterede patienter med til arbejdet med at udvikle selve modellen. For at f\u00e5 patienternes stemme med i endnu h\u00f8jere grad, tog vi i udvikling af modellen udgangspunkt i de temaer, vi identificerede ud fra de 10 patientfort\u00e6llinger,\u201d fort\u00e6ller Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

Klinikerne blev inddraget i udviklingsprocessen b\u00e5de i deltagelse i workshops, roller i projektets styregruppe og i forskellige arbejdsgrupper, der blev etableret undervejs i udviklingsfasen.<\/p>

\u00a0<\/p>

Skal ud til alle<\/h3>

I projektet er man allerede i gang med n\u00e6ste fase nemlig at udbrede modellen til hele landet.<\/p>

\u201dVi er i gang med at udsende sp\u00f8rgeskemaer efter 6 m\u00e5neder til alle de patienter, der har haft en lungeemboli i perioden marts 2022 til marts 2023. Her ser vi f.eks. p\u00e5 deres tilfredshed med behandlinger, eventuelle symptomer p\u00e5 depression og angst, og p\u00e5 hvordan de mestrer deres egen sygdom. Vi indsamler ogs\u00e5 oplysninger om deres sygdomsrelaterede livskvalitet og funktionsevne,\u201d forklarer Anette Arbjerg H\u00f8jen.<\/p>

\u201dEfter implementeringen udsender vi sp\u00f8rgeskemaer igen, s\u00e5 vi kan sammenligne f\u00f8r og efter,\u201d fort\u00e6ller hun.<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n
\n
\n Finansering og udvikling af Attend-PE modellen <\/div>\n\n
\n

Projektet er st\u00f8ttet af Hjerteforeningen og Novo Nordisk Fonden.<\/p>

UDVIKLING AF ATTEND-PE MODELLEN
En model til opf\u00f8lgning efter lungeemboli blev udviklet ved hj\u00e6lp af brugerinvolvering i samarbejde med patienter, l\u00e6ger og sygeplejersker i to workshops p\u00e5 f\u00f8lgende baggrunde:<\/p>

  • Et litteraturreview.<\/li>
  • Resultater fra 10 patientfort\u00e6llinger (semi-strukturerede interviews).<\/li>
  • Kortl\u00e6gning af klinisk lungeembolipraksis p\u00e5 15 hospitaler ved hj\u00e6lp af observationer, sp\u00f8rgeskemaer og interviews og p\u00e5 yderligere tre hospitaler via Teams.<\/li>
  • Sp\u00f8rgeskema omkring organisering og indhold af opf\u00f8lgningsforl\u00f8b p\u00e5 deltagende afdelinger.<\/li><\/ul> <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
    \n\t\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t
    \n
    \n
    \n Pilotprojekt <\/div>\n\n
    \n

    Attend-PE modellen blev afpr\u00f8vet i et pilotprojekt. I alt 15 patienter med lungeemboli p\u00e5 Aarhus Universitetshospital og 15 patienter p\u00e5 Regionshospitalet Nordjylland Hj\u00f8rring deltog i afpr\u00f8vningen.<\/p> <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

    \n\t\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t
    \n
    \n
    \n Selve opf\u00f8lgningsmodellen <\/div>\n\n
    \n

    DE F\u00d8RSTE UGER EFTER UDSKRIVELSEN<\/p>

    • Struktureret patientuddannelse.<\/li>
    • Individuel ambulant opf\u00f8lgning ved behov \u2013 telefonisk eller ved fremm\u00f8de. Emner er medicin og bivirkninger, information og vejledning om sygdom, behandling, symptomer, prognose, aktivitet, arbejde, f\u00f8lelsesm\u00e6ssige p\u00e5virkninger og kompressionsstr\u00f8mper.<\/li><\/ul>

      \u00a0<\/p>

      TRE M\u00c5NEDER EFTER INDL\u00c6GGELSE:<\/p>

      • Udfyldte PRO sp\u00f8rgeskema med i alt fire validerede PRO-skemaer inden konsultation.<\/li>
      • Ambulant opf\u00f8lgning: emner er medicin og bivirkninger, vurdering af behandlingsvarighed, afd\u00e6kning af symptomer og plan ved fortsatte symptomer, trombofiliudredning, identifikation af fysiske og psykiske udfordringer, kompressionsstr\u00f8mper, generel information og overgang til egen l\u00e6ge.<\/li>
      • Genoptr\u00e6ningsplan ved nedsat funktionsevne.<\/li>
      • Henvisning til egen l\u00e6ge ved psykisk mistrivsel.<\/li><\/ul>

        \u00a0<\/p>

        LANGSIGTET:<\/p>

        • Ambulant opf\u00f8lgning ved behov: emner er medicin, fysiske og psykiske udfordringer og overgang til egen l\u00e6ge.<\/li><\/ul> <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
          \n\t\t\t\t\t
          \n\t\t\t\t
          \n\t\t\t\t
          \n\t\t\t\t\t
          \n
          \n
          \n Patientuddannelsesprogram <\/div>\n\n
          \n