{"id":419,"date":"2017-11-21T15:07:33","date_gmt":"2017-11-21T14:07:33","guid":{"rendered":"https:\/\/hjerteforeningen.dk\/fagnet\/?p=2554"},"modified":"2025-12-19T13:56:22","modified_gmt":"2025-12-19T13:56:22","slug":"aareforsnaevringer-benene-gangtraening-lige-saa-godt-operation","status":"publish","type":"artikel","link":"https:\/\/hjerteforeningen.dk\/fagnet\/artikler\/alle-artikler\/aareforsnaevringer-benene-gangtraening-lige-saa-godt-operation\/","title":{"rendered":"\u00c5reforsn\u00e6vringer i benene: Gangtr\u00e6ning er lige s\u00e5 godt som operation"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Superviseret gangtr\u00e6ning er et godt alternativ til operation til ikke-akutte patienter, men tilbydes ikke systematisk<\/h2>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Patienter med \u00e5reforsn\u00e6vring i benene, <\/span>claudicatio intermittens<\/em>, oplever ofte nedsat mobilitet og livskvalitet p\u00e5 grund af smerter i benene. Den klassiske behandling for tilstanden er operation, der kan genskabe blodoml\u00f8bet i benene.<\/span><\/p>

Nu har superviseret gangtr\u00e6ning vist sig at v\u00e6re en liges\u00e5 god behandlingsmetode som operation til patienter, der ikke kr\u00e6ver en akut operation. Dermed kan tr\u00e6ningen fungere som supplement eller alternativ til operation, s\u00e5 patienter kan undg\u00e5 risiko for postoperative komplikationer og undg\u00e5 lange ventetider til udredning p\u00e5 en specialafdeling.<\/p>

Dokumentationen har l\u00e6nge peget p\u00e5 superviseret gangtr\u00e6ning, men en nyere amerikansk metaanalyse<\/a> af syv studier med 987 patienter har for alvor sl\u00e5et fast, at operation og superviseret gangtr\u00e6ning er lige effektive metoder.<\/p>

“Vi har nu solid evidens for, at superviseret gangtr\u00e6ning er liges\u00e5 effektivt som operation. Gangtr\u00e6ning er en simpel metode, der kan give mulighed for at hj\u00e6lpe langt flere patienter end ved operation og uden den operative risiko og tilmed have en forebyggende effekt p\u00e5 sygdomsudviklingen.” Det forklarer fysioterapeut og ph.d. Lars Hermann Tang, der forsker som postdoc p\u00e5 Syddansk Universitet.<\/p>

\u00a0<\/p>

Fysisk tr\u00e6ning virker bedre p\u00e5 lang sigt<\/h3>

I dag er det patienter med de sv\u00e6reste symptomer, der bliver indstillet til operation. Men ogs\u00e5 patienter med lettere symptomer kan have gl\u00e6de af den superviserede gangtr\u00e6ning, og dermed kan flere komme i behandling langt tidligere. Hertil kommer, at operation ofte ikke er en god behandling p\u00e5 lang sigt:<\/p>

\u201dOperationen har en effekt og skal tilbydes patienter med sv\u00e6re symptomer eller patienter, hvor gangtr\u00e6ning ikke har haft effekt.\u00a0 Det problematiske ved operationen er, at man typisk kun kan operere i de st\u00f8rre perifere kar. \u00a0Endvidere falder holdbarheden af operationen i takt med karrets st\u00f8rrelse.\u00a0 Fysisk tr\u00e6ning vil derimod virke systemisk og kan have en bedre effekt p\u00e5 lang sigt, hvis tr\u00e6ningen bliver opretholdt,\u201d siger Lars Hermann Tang.<\/p>

Den amerikanske metaanalyse viste, at operation ikke var forbundet med en st\u00f8rre fysisk form\u00e5en og ikke var forbundet med en lavere risiko for at f\u00e5 tilbagefald af sygdommen eller gennemg\u00e5 en amputation, i forhold til patienter, der fik superviseret gangtr\u00e6ning.<\/p>

De amerikanske forskere fandt tilmed, at hvis patienterne b\u00e5de blev opereret og derudover fik superviseret gangtr\u00e6ning, blev resultatet endnu bedre. Den eneste umiddelbare fordel ved operation alene, var en \u00f8get blodgennemstr\u00f8mningen i benene. Til det sidste siger Lars Hermann Tang:<\/p>

\u201dDet er et interessant fysiologisk fund, men fakta er, at den \u00f8gede blodgennemstr\u00f8mning umiddelbart ikke p\u00e5virker den fysiske funktion. Det, der t\u00e6ller for patienterne er, om de kan g\u00e5 l\u00e6ngere uden smerter. Patienternes dagligdagsaktiviteter er afh\u00e6ngig af deres gangfunktion, og her var ingen forskel mellem operation og superviseret tr\u00e6ning.<\/p>

\u00a0<\/p>

Karkirurger bakker op<\/h3>

If\u00f8lge Lars Hermann Tang tilbydes superviseret gangtr\u00e6ning ikke systematisk, og derfor er der store perspektiver i at implementere gangtr\u00e6ningen som et fast tilbud i landets 98 kommuner. I Holland har en anerkendt forskergruppe netop besk\u00e6ftiget sig med hvordan et behandlingstilbud optimalt set kan skrues sammen (l\u00e6s mere).<\/a><\/p>

Anbefalingerne fra den Hollandske forskergruppe er, at patienterne f\u00f8rst skal have tilbudt superviseret gangtr\u00e6ning inden de f\u00e5r tilbudt operation. Hvis tr\u00e6ningen ikke hj\u00e6lper, skal de tilbydes operation, og efter en operation skal de have tilbudt superviseret gangtr\u00e6ning for at f\u00e5 den maksimale effekt af behandlingen.<\/p>

“Jeg ved fra Dansk Karkirurgisk Selskab, at de danske karkirurger gerne vil sende patienter med lette symptomer til gangtr\u00e6ning inden en eventuel operation og have muligheden for at sende de patienter, der bliver opereret, til genoptr\u00e6ning bagefter. Det kan man ikke systematisk i dag, fordi de tilbud ikke findes i kommunerne p\u00e5 linje med tilbud om genoptr\u00e6ning til hjertepatienter,\u201d siger Lars Hermann Tang.<\/p>

Derfor er et projekt i st\u00f8beskeen med flere interessenter, blandt andet Dansk Karkirurgisk Selskab, Hjerteforeningen, Dansk Selskab for hjerte- og lungefysioterapi samt REHPA, hvor man vil kigge p\u00e5 hvordan superviseret gangtr\u00e6ning kan implementeres som et tilbud i kommunerne.<\/p>

\u201dVi er ved at kigge p\u00e5 hvordan vi kan s\u00e6tte en intervention op, der passer til den danske rehabiliteringsmodel. Til at starte med vil det v\u00e6re i nogle udvalgte kommuner med det form\u00e5l bagefter at kunne brede det ud i en national kontekst,\u201d fort\u00e6ller Lars Hermann Tang.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Fakta om superviseret gangtræning<\/h2><\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\r\nDet er ikke klart hvorfor superviseret gangtræning virker. Nogle forskere mener, at det er endothelet i karvæggene, der bliver bedre, andre, at det er smertetolerancen, der bliver højere, og andre igen, at man nedsætter inflammationen ved at træne. Forskere har desuden ikke fundet forskelle på effekten af høj og lav intensitet.\r\n\r\nSådan foregår superviseret gangtræning:\r\n